全球都在尋找安全又能保留性功能的攝護腺微創治療。

以台灣目前來說，水蒸氣消融手術算是首選 – 安全、有效、無植入物。

來自以色列的創新醫材，iTind

科技日新月異，這次吳醫師想和大家分享的新型微創治療是：

「短暫植入的鎳鈦合金裝置」（鎳鈦合金是一種醫材常用的記憶金屬）

“temporarily-implanted nitinol device”

這是來自以色列Medi-Tate Ltd公司的創新醫材，

第一代的產品叫做”Tind“

而優化過的第二代則稱為“iTind”

2021年日本醫療大廠Olympus將這家公司收購，iTind也就成為Olympus的產品之一。

手術方式與原理

iTind由三條鎳鈦合金製成的金屬所構成。

在舒眠麻醉或局部麻醉之下，醫師藉由膀胱鏡的輔助將iTind放置到攝護腺的位置並將其展開，

展開後這三條金屬會在攝護腺的12、5、7點鐘方向對攝護腺組織施加壓力。

一般來說iTind會放置五到七天，

在這段時間內這三條金屬施加的壓力會造成類似切割組織的效果，

達到重塑攝護腺形狀、擴大尿道的效果。

術後不須放置尿管。

術後五到七天，醫師在診間將iTind取出，此時攝護腺的重塑已完成，算是立即有效！

吳醫師在模擬機試用起來的感覺，的確簡單易操作，但要將iTind放在正確位置就要考驗醫師的專業能力。

適合的患者

如同水蒸氣消融術一樣，如果你是下列患者，可因此受惠。

1. 擔心傳統手術造成的尿失禁、尿道狹窄、或是性功能障礙
2. 服藥效果差強人意，卻又害怕手術
3. 服藥效果還行，但希望可以不需長期服藥
4. 希望手術治療，但身體可能無法承受長時間麻醉，如心肺功能不佳的患者
5. 希望手術治療，但不適合接受傳統手術治療者

效果如何

2021年的單盲前瞻性隨機試驗顯示， 針對攝護腺大小介於25至75毫升的128位患者，在接受iTind置放後， 完整遵循研究方案的病人在以下指標均有顯著改善：

• 排尿速度
• 攝護腺肥大症狀分數
• 攝護腺肥大相關生活品質分數

詳細結果如下：

• 術後第三個月，超過七成的患者在攝護腺肥大症狀分數都能得到至少七分以上的改善，代表患者自覺症狀顯著減輕。
• 術後第三個月的效果，多能持續至術後第三年。

術後注意事項

常見的術後不適包括解尿疼痛以及血尿，大多都能在幾週內自然恢復。

在研究中，少數患者出現暫時性尿滯留或輕微泌尿道感染，但都能在治療或觀察後恢復。

保留性功能

與多數微創手術相同，iTind也幾乎不會影響患者的性功能。

在本研究中，患者在術後沒有發生任何勃起或射精功能障礙。

術後恢復

接受iTind置放後，患者不需住院。

術後可立即返家並迅速恢復正常生活。

結論：

全球都在尋找安全、微創、又能保留性功能的攝護腺治療方式。

iTind 是來自以色列的創新裝置，透過短暫植入即可改善症狀，確實非常有趣。不過，目前在台灣尚未引進，且適合的患者族群仍有限。

對於大多數台灣患者而言，水蒸氣消融手術（Rezum）仍是目前最成熟、最適合的微創選擇，安全有效，無需植入物，也幾乎不影響性功能。

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