攝護腺水蒸氣消融術是一種微創手術，現有治療指引建議用於攝護腺體積小於 80ml 的患者。

然而，攝護腺體積超過80ml的大型攝護腺其實比比皆是。不適合接受傳統手術的中老年患者當中也很常見。

患者常會發問「吳醫師，我攝護腺這麼大，是不是也能幫我做水蒸氣？」

攝護腺體積超過80ml的大型攝護腺，是否適合接受攝護腺水蒸氣消融術呢？

今年二月份的時候我也曾發文探討，詳見：大型攝護腺也能用水蒸氣消融術治療嗎？

美國FDA通過體積介於30-150ml的攝護腺接受水蒸氣消融術

而就在六月底，美國FDA審核通過將水蒸氣消融術的適應症

從原本的「30-80ml的攝護腺」

增廣為「30-150ml的攝護腺」

水蒸氣消融術治療大型攝護腺：仍然有效、安全、保障性功能

這次的適應症擴大，主要根據2024年大型統合分析研究

包含15篇研究，共471位攝護腺體積超過80ml的患者

追蹤中位數為6個月（3-17個月）

研究結果：

✔️ 攝護腺肥大症狀指數 ->改善

✔️ 攝護腺肥大相關生活品質分數 ->改善

✔️ 排尿速度 ->改善

✔️ 殘尿量 ->改善

✔️ 需要手術再介入的患者僅1.2%

✔️ 勃起功能量表：術前術後無差異

✔️ 較嚴重的併發症只發生在不到0.1%的患者

為什麼選擇水蒸氣消融術？

• 水蒸氣消融術相對較低侵入性，試著做做看

• 術後無需住院，維持正常生活

• 希望減少藥物服用但不想手術

• 想手術，但很擔心性功能受影響

醫師與患者應注意

• 術後暫時性的急尿感可能較明顯，必要時可短暫服用口服藥改善不適。

• 術後尿管置放時間需較長，患者需耐心等待，若能使用尿管控制閥可與一般生活無異。

• 術後合併感染的機會可能增加。醫師在術前會先進行尿液細菌培養，術後應多喝水、服用抗生素與相關用藥，預防感染。

結語：水蒸氣消融術是治療攝護腺肥大的新選擇，適合追求安全的患者。

體積介於30至150ml的大型攝護腺均能有效治療。

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