攝護腺肥大

攝護腺水蒸氣消融術32個常見Q&A

一、基本認識

1. 什麼是攝護腺水蒸氣消融術

這是一種利用高溫水蒸氣破壞攝護腺過多組織的微創治療方式,改善排尿困難。

2. 水蒸氣消融術的原理是什麼?

透過釋放水蒸氣進入攝護腺,水蒸氣冷凝後釋放能量,破壞過多組織,讓尿道重新通暢。

3. 為什麼不是注射生理食鹽水製造的水蒸氣?

水蒸氣消融術用的是由德國醫藥大廠Fresenius Kabi製造的無菌水。

機器每次注射會將0.42ml的無菌純水加熱成103°C的高能水蒸氣。

純水在加熱變成水蒸氣時,溫度比較容易準確控制,治療效果也更穩定。

如果改用像生理食鹽水這種有鹽分的水,

蒸發的時候可能會不平均,溫度不好掌握,

甚至有可能在蒸氣針的出口處卡住鹽巴,影響治療效果。

4. 水蒸氣消融術是開刀嗎?

不是傳統開刀,是一種較創新的微創療程。

5. 水蒸氣消融術是新技術嗎?

水蒸氣消融術在美國FDA於2015年核准,屬於新穎但已有多年臨床經驗的技術。

6. 適合什麼樣的病人?

適合攝護腺肥大但不想接受傳統手術、不想住院、無法耐受長時間麻醉的患者、以及希望術後能保留性功能的患者。

二、適應症與限制

7. 攝護腺多大可以做?

過去的建議:介於30至80ml的攝護腺適合接受水蒸氣治療。

[2025/06更新]

2024年的大型統合分析研究發現將水蒸氣消融術治療大型攝護腺:仍然有效、安全、保障性功能

在2025年六月底,美國FDA審核通過將水蒸氣消融術的適應症,

從原本的「30-80ml的攝護腺」,

增廣為「30-150ml的攝護腺」。

請參考文章:

美國FDA通過30-150ml攝護腺可做水蒸氣消融術

大型攝護腺也能用水蒸氣消融術治療嗎?

8. 攝護腺「內凸」或「中葉肥大」可以做嗎?

術前醫師會以超音波詳細評估攝護腺的解剖狀況。

大部分的情況下,術中可根據每位攝護腺肥大的情形,設計最適合的注射方式。

因此,攝護腺「內凸」或「中葉肥大」也是適合接受水蒸氣消融術的。

9. 曾經尿滯留的人可以做嗎?

可考慮,目前西方國家的研究顯示術後有將近九成以上的患者成功脫離尿管。

10. 服用抗凝血劑可以做嗎?

需個別評估。目前的研究顯示,在未停藥的情況下,手術中與術後30天內均未出現出血相關併發症。

建議術前與醫師再詳細討論一下。

11. 曾經開過攝護腺手術,還能做水蒸氣消融術嗎?

需以超音波及膀胱鏡詳細評估。

若排除尿道狹窄,且仍有明顯攝護腺肥大,就能接受水蒸氣消融術。

三、手術流程與麻醉

12. 手術過程會痛嗎?

多數使用舒眠麻醉,就像做無痛大腸鏡那樣,通常不太會痛。

13. 需要住院嗎?

一般來說術後當天可返家。

14. 手術需要插尿管嗎?

術後會短暫放置尿管,一般約7天後移除。如果是特別嚴重的攝護腺肥大,如超過80ml,需要置放較長時間。

然而,搭配尿管控制閥的使用,

可讓患者維持正常生活。

尿管與導尿管控制閥置於內褲裡,膀胱有尿時會像平常一樣自然有脹尿感,

此時至廁所(小便斗與馬桶均可)使用單手將尿管控制閥打開就可以解尿了。

簡單來說,需要暫時插尿管,但不需要「背尿袋」,可正常生活、上班。

此外,水蒸氣術後使用的尿管一般來說會比傳統雷射手術來得細,因此也可減少術後因為尿管引起的不適感。

15. 整個療程需要多久?

手術時間約15分鐘。術後觀察一至二小時,沒有明顯不適即可返家。

四、療效與副作用

16. 多久會見效?

多數患者在4-6週內症狀開始改善,少數可需8週以上。

17. 療效可以維持多久?

研究顯示5年內持續有效,且不到5%的患者需要進一步手術治療。

18. 可能副作用有哪些?

常見如短期血尿、頻尿、尿急、會陰不適,通常一週內改善。

19. 會影響性功能嗎?

研究顯示不影響勃起功能。少數患者(約2%)術後可能出現逆行性射精。

20. 術後會有疤痕或異物嗎?

不會留下體內異物,組織破壞後會自然被身體吸收。

五、與其他治療比較

21. 與傳統電刀刮除手術有何不同?

水蒸氣消融術創傷小、手術時間短、手術當天可恢復正常生活,但見效稍慢。

22. 與吃藥比較呢?

藥物需長期服用且效果仍有極限。水蒸氣消融術將攝護腺體積縮小,直接改善尿路阻塞。

23. 與雷射手術比較呢?

雷射手術較傳統電刀刮除手術安全。

而水蒸氣消融術因為創傷小、手術時間大幅縮短,且手術器械尺寸較細緻,在安全方面又更前進了一步。

24. 可以和其他治療合併嗎?

術後初期仍可搭配藥物治療,視恢復情況調整用藥。

六、術後照護與生活影響:請同時參考水蒸氣消融術後注意事項

25. 術後多久能正常排尿?

拔除尿管後多數人可自行排尿。術前尿滯留的患者需特別觀察,根據文獻至少將近九成患者可順利自行解尿。

少數暫時無法解尿者,需短期再插導尿管。

26. 術後多久可以上班?

輕便工作者一般隔天即可恢復,體力工作者如重物搬運則建議休息2-4週。

27. 術後多久可以運動?

手術當天可恢復一般輕度活動如散步、上下樓梯、以及開車。

劇烈運動騎自行車、跑步、使用跑步機則建議2-4週後恢復。

28. 術後多久可以性生活?

建議術後2週後再恢復性生活,一方面讓攝護腺的組織腫脹更加恢復,一方面過早射精可能較容易有不適感。

初期在精液中看到血絲是正常的,通常數週內可以改善。

如果性行為後有疼痛、出血、或其他不適,應向醫師諮詢。

29. 需回診追蹤嗎?

建議術後1週回診拔除尿管。術後1個月、3個月回診追蹤排尿狀況與療效。會針對不同患者做調整。

30. 有需要特別注意的狀況嗎?

若有發燒、嚴重疼痛且藥物無法緩解、尿管阻塞併下腹部脹痛,應提早聯絡醫師。

七、其他常見疑問

31. 健保有給付嗎?

目前台灣健保不給付,需自費治療。

32. 多少費用?可以分期嗎?

費用依不同醫療機構而異,就我所知大多數機構收費約新台幣15萬元。

如有其他疑問,歡迎提出喔!


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