攝護腺肥大

攝護腺水蒸氣消融術32個常見Q&A

一、基本認識

1. 什麼是攝護腺水蒸氣消融術

這是一種利用高溫水蒸氣破壞攝護腺過多組織的微創治療方式,改善排尿困難。

2. 水蒸氣消融術的原理是什麼?

透過釋放水蒸氣進入攝護腺,水蒸氣冷凝後釋放能量,破壞過多組織,讓尿道重新通暢。

3. 水蒸氣消融術是開刀嗎?

不是傳統開刀,是一種較創新的微創療程。

4. 水蒸氣消融術是新技術嗎?

水蒸氣消融術在美國FDA於2015年核准,屬於新穎但已有多年臨床經驗的技術。

5. 適合什麼樣的病人?

適合攝護腺肥大但不想接受傳統手術、不想住院、無法耐受長時間麻醉的患者、以及希望術後能保留性功能的患者。

二、適應症與限制

6. 攝護腺多大可以做?

建議介於30至80ml為理想範圍。

但部分大於80ml的患者也能考慮。請參考文章:大型攝護腺也能用水蒸氣消融術治療嗎?

7. 攝護腺「內凸」可以做嗎?

如果術前超音波顯示攝護腺有明顯「內凸」,向膀胱內突出的情況複雜,建議安排術前軟式膀胱內視鏡詳細評估再做決定。

8. 攝護腺「中葉肥大」可以做嗎?

一般來說是沒問題的。但如果合併複雜情況的攝護腺「內凸」,可能要考慮傳統手術治療。醫師術前會做詳細評估。

9. 曾經尿滯留的人可以做嗎?

可考慮,目前西方國家的研究顯示術後有將近九成以上的患者成功脫離尿管。

10. 服用抗凝血劑可以做嗎?

需個別評估。目前的研究顯示,在未停藥的情況下,手術中與術後30天內均未出現出血相關併發症。

建議術前與醫師再詳細討論一下。

11. 曾經開過攝護腺手術,還能做水蒸氣消融術嗎?

需依術後攝護腺狀況評估,有些案例仍可施行。

三、手術流程與麻醉

12. 手術過程會痛嗎?

多數使用舒眠麻醉,就像做無痛大腸鏡那樣,通常不太會痛。

13. 需要住院嗎?

一般來說術後當天可返家。

14. 手術需要插尿管嗎?

術後會短暫放置尿管,一般約7天後移除。如果是特別嚴重的攝護腺肥大,如超過80ml,需要置放較長時間。

15. 整個療程需要多久?

手術時間約15分鐘。術後觀察一至二小時,沒有明顯不適即可返家。

四、療效與副作用

16. 多久會見效?

多數患者在4-6週內症狀開始改善,少數可需8週以上。

17. 療效可以維持多久?

研究顯示5年內持續有效,且不到5%的患者需要進一步手術治療。

18. 可能副作用有哪些?

常見如短期血尿、頻尿、尿急、會陰不適,通常一週內改善。

19. 會影響性功能嗎?

研究顯示不影響勃起功能。少數患者(約2%)術後可能出現逆行性射精。

20. 術後會有疤痕或異物嗎?

不會留下體內異物,組織破壞後會自然被身體吸收。

五、與其他治療比較

21. 與傳統電刀刮除手術有何不同?

水蒸氣消融術創傷小、手術時間短、手術當天可恢復正常生活,但見效稍慢。

22. 與吃藥比較呢?

藥物需長期服用且效果仍有極限。水蒸氣消融術將攝護腺體積縮小,直接改善尿路阻塞。

23. 與雷射手術比較呢?

雷射手術較傳統電刀刮除手術安全。

而水蒸氣消融術因為創傷小、手術時間大幅縮短,且手術器械尺寸較細緻,在安全方面又更前進了一步。

24. 可以和其他治療合併嗎?

術後初期仍可搭配藥物治療,視恢復情況調整用藥。

六、術後照護與生活影響:請同時參考水蒸氣消融術後注意事項

25. 術後多久能正常排尿?

拔除尿管後多數人可自行排尿。術前尿滯留的患者需特別觀察,根據文獻至少將近九成患者可順利自行解尿。

少數暫時無法解尿者,需短期再插導尿管。

26. 術後多久可以上班?

輕便工作者一般隔天即可恢復,體力工作者如重物搬運則建議休息2-4週。

27. 術後多久可以運動?

手術當天可恢復一般輕度活動如散步、上下樓梯、以及開車。

劇烈運動騎自行車、跑步、使用跑步機則建議2-4週後恢復。

28. 術後多久可以性生活?

建議術後2週後再恢復性生活,一方面讓攝護腺的組織腫脹更加恢復,一方面過早射精可能較容易有不適感。

初期在精液中看到血絲是正常的,通常數週內可以改善。

如果性行為後有疼痛、出血、或其他不適,應向醫師諮詢。

29. 需回診追蹤嗎?

建議術後1週回診拔除尿管。術後1個月、3個月回診追蹤排尿狀況與療效。會針對不同患者做調整。

30. 有需要特別注意的狀況嗎?

若有發燒、嚴重疼痛且藥物無法緩解、尿管阻塞併下腹部脹痛,應提早聯絡醫師。

七、其他常見疑問

31. 健保有給付嗎?

目前台灣健保不給付,需自費治療。

32. 多少費用?可以分期嗎?

費用依不同醫療機構而異,就我所知大多數機構收費約新台幣15萬元。

高雄長庚紀念醫院也是大約如此。長庚醫院無法分期支付費用。

如有其他疑問,歡迎提出喔!


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