這是一種利用高溫水蒸氣破壞攝護腺過多組織的微創治療方式,改善排尿困難。
透過釋放水蒸氣進入攝護腺,水蒸氣冷凝後釋放能量,破壞過多組織,讓尿道重新通暢。
不是傳統開刀,是一種較創新的微創療程。
水蒸氣消融術在美國FDA於2015年核准,屬於新穎但已有多年臨床經驗的技術。
適合攝護腺肥大但不想接受傳統手術、不想住院、無法耐受長時間麻醉的患者、以及希望術後能保留性功能的患者。
建議介於30至80ml為理想範圍。
但部分大於80ml的患者也能考慮。請參考文章:大型攝護腺也能用水蒸氣消融術治療嗎?
如果術前超音波顯示攝護腺有明顯「內凸」,向膀胱內突出的情況複雜,建議安排術前軟式膀胱內視鏡詳細評估再做決定。
一般來說是沒問題的。但如果合併複雜情況的攝護腺「內凸」,可能要考慮傳統手術治療。醫師術前會做詳細評估。
可考慮,目前西方國家的研究顯示術後有將近九成以上的患者成功脫離尿管。
需個別評估。目前的研究顯示,在未停藥的情況下,手術中與術後30天內均未出現出血相關併發症。
建議術前與醫師再詳細討論一下。
需依術後攝護腺狀況評估,有些案例仍可施行。
多數使用舒眠麻醉,就像做無痛大腸鏡那樣,通常不太會痛。
一般來說術後當天可返家。
術後會短暫放置尿管,一般約7天後移除。如果是特別嚴重的攝護腺肥大,如超過80ml,需要置放較長時間。
手術時間約15分鐘。術後觀察一至二小時,沒有明顯不適即可返家。
多數患者在4-6週內症狀開始改善,少數可需8週以上。
研究顯示5年內持續有效,且不到5%的患者需要進一步手術治療。
常見如短期血尿、頻尿、尿急、會陰不適,通常一週內改善。
研究顯示不影響勃起功能。少數患者(約2%)術後可能出現逆行性射精。
不會留下體內異物,組織破壞後會自然被身體吸收。
水蒸氣消融術創傷小、手術時間短、手術當天可恢復正常生活,但見效稍慢。
藥物需長期服用且效果仍有極限。水蒸氣消融術將攝護腺體積縮小,直接改善尿路阻塞。
雷射手術較傳統電刀刮除手術安全。
而水蒸氣消融術因為創傷小、手術時間大幅縮短,且手術器械尺寸較細緻,在安全方面又更前進了一步。
術後初期仍可搭配藥物治療,視恢復情況調整用藥。
拔除尿管後多數人可自行排尿。術前尿滯留的患者需特別觀察,根據文獻至少將近九成患者可順利自行解尿。
少數暫時無法解尿者,需短期再插導尿管。
輕便工作者一般隔天即可恢復,體力工作者如重物搬運則建議休息2-4週。
手術當天可恢復一般輕度活動如散步、上下樓梯、以及開車。
劇烈運動騎自行車、跑步、使用跑步機則建議2-4週後恢復。
建議術後2週後再恢復性生活,一方面讓攝護腺的組織腫脹更加恢復,一方面過早射精可能較容易有不適感。
初期在精液中看到血絲是正常的,通常數週內可以改善。
如果性行為後有疼痛、出血、或其他不適,應向醫師諮詢。
建議術後1週回診拔除尿管。術後1個月、3個月回診追蹤排尿狀況與療效。會針對不同患者做調整。
若有發燒、嚴重疼痛且藥物無法緩解、尿管阻塞併下腹部脹痛,應提早聯絡醫師。
目前台灣健保不給付,需自費治療。
費用依不同醫療機構而異,就我所知大多數機構收費約新台幣15萬元。
高雄長庚紀念醫院也是大約如此。長庚醫院無法分期支付費用。
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